Die Bedeutung alimentärer Fettbelastungen für die Diagnose der Arteriosklerose¹

Zusammenfassung

Nach der Verabreichung von 0,5 g Butter pro kg Körpergewicht werden bei gesunden Jugendlichen, Gesunden höheren Alters und Arteriosklerotikern die Serumlipide sowie nach einem eigenen Verfahren die Chylomikronen-Kurven im Verlauf von 5 Stunden untersucht. Als Kriterium der Arteriosklerose ist ein einige Zeit zurückliegender Herzinfarkt gewählt worden. Sind die Versuchspersonen nüchtern, so ergeben sich zwischen jüngeren und älteren Gesunden lediglich Unterschiede der gesamtveresterten Fettsäuren, d. h. im Bereich der Neutralfette. Arteriosklerotiker weisen im Vergleich zu Gesunden der gleichen Altersgruppe eine Erhöhung des freien und veresterten Cholesterins, der gesamtveresterten Fettsäuren und der Chylomikronen auf. Phospholipide bleiben unverändert. Nach einer alimentären Fettbelastung verändert sich der Serumgehalt des Cholesterins und der Phospholipide in keiner Altersklasse. Die gesamtveresterten Fettsäuren erreichen dagegen bei Arteriosklerotikern höhere Werte als bei jüngeren oder älteren gesunden Menschen. Die Chylomikronen steigen zwar bei älteren Gesunden stärker an als bei jüngeren, doch bestehen zwischen älteren Normalpersonen und Arteriosklerotikern der gleichen Altersgruppe keine Unterschiede. Unter Berücksichtigung der gesamtveresterten Fettsäuren, der Chylomikronenzahlen und der Trübungswerte wird geschlossen, daß beim Arteriosklerotiker neutralfetthaltige Partikel im Serum, die unter der Sichtbarkeitsgrenze des Dunkelfeldmikroskopes liegen, vermehrt sind. Chylomikrogramme, kombiniert mit Trübungsmessungen und Bestimmungen der glyzerinveresterten Fettsäuren scheinen uns geeignete Verfahren zur Erkennung der Arteriosklerose zu sein.

Summary

Following the administration of 0.5 grams of butter p. kilogr. body weight to healthy young, and middle-aged, people and to arteriosclerotic patients the serum lipids and the chylomicron curves were determined over a period of 5 hours; for the latter a special method had been developed. A previous cardiac infarction was taken as the criterion of an extant arteriosclerosis. If the determinations were carried out on fasting persons, normal young people differed from those of an older age-group only in respect of the glycerol esters of the fatty acids, i.e. the neutral fats; but in arteriosclerotics of the same age-group cholesterol, both free and combined, the glycerol esters of the fatty acids and the chylomicrons had all increased. The phospholipids remained unchanged. Fat ingestion did not alter the serum concentration of cholesterol or phospholipids in any age group. The glycerol esters of the fatty acids, however, reached higher figures in arteriosclerotic patients than in normal people, both young and middle-aged. Although there is a bigger increase of chylomicrons in older people than in young ones, there is no difference between middle-aged normal people and arteriosclerotics of the same age-group. From the increase in neutral fats and the results of nephelometry the conclusion is drawn that in arteriosclerosis there is an increase of neutral fat particles that are beyond the dissolving power of the dark field microscope. Chylomicrograms in combination with nephelometry and determination of the concentration of neutral fats in the serum are, in our opinion, suitable methods for diagnosing arteriosclerosis.

Resumen

Sobrecarga grasa alimentaria y arterioesclerosis

Después de la administración de 0'5 gramos de mantequilla por Kg. de peso corporal, los autores investigaron los lípidos del suero y las curvas de quilomicrones durante cinco horas, según un procedimiento propio, en jóvenes sanos, viejos sanos y arterioesclerósicos. Como criterio de arterioesclerosis se eligió el infarto de miocardio padecido algún tiempo antes. Si los pacientes están en ayunas, sólo existen entre los jóvenes sanos y los viejos sanos diferencias en el contenido en ácidos grasos esterificados con la glicerina, es decir, en grasas neutras. Los arterioesclerósicos muestran con respecto a los sanos de la misma edad un aumento en la colesterina libre y esterificada, en los ácidos grasos esterificados con la glicerina y en los quilomicrones. Los fosfolípidos se mantienen inmodificados. Después de la sobrecarga grasa alimentaría no se modifica en ninguna de las edades ni la colesterina ni los fosfolípidos séricos. Por el contrario, los valores de ácidos grasos esterificados con la glicerina alcanzan valores más altos en los arterioesclerósicos que en los sanos, jóvenes o viejos. Es verdad que los quilomicrones aumentan más en los sanos de edad que en los sanos jóvenes, pero sin embargo no existe diferencia alguna entre las personas de edad normales y los arterioesclerósicos de la misma edad. Teniendo en cuenta los valores de ácidos grasos esterificados con la glicerina y las determinaciones de turbidez los autores concluyen que en los arterioesclerósicos están aumentadas las partículas del suero que contienen grasas neutras, que se aprecian al exámen microscópico en fondo oscuro. Los autores estiman de utilidad para reconocer la arterioesclerosis el quilomicrograma combinado con las medidas de turbidez y la determinación de los ácidos grasos esterificados con la glicerina.